Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа
/info/press-centr/doklady/doklad-panevinoj-ni-na-kollegiyu-po-zdravoohraneniyu-tema-profilaktika/ privet

13.04.2016 г. Коллегию по здравоохранению. Доклад Паневиной Н.И. на тему: Профилактика инфекционных заболеваний в Ненецком автономном округе

Профилактика инфекционных заболеваний в Ненецком автономном округе

За 2015 год на территории Ненецкого автономного округавсего зарегистрировано17716 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, из них ОРВИ – 15835 случаев (2014 год – 16704, 2013 год – 16048, 2012 год – 19823). В структуре инфекционных и паразитарных болезней, как и ранее, преобладали острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (включая грипп), доля которых составила 89,5%.

За 2015 год на территории НАО не зарегистрировано случаев инфекционных заболеваний, управляемыхсредствами специфической профилактики (дифтерия, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, сидром врожденной краснухи), а также случаев менингококковой инфекции, лептоспироза, туляремии, поствакцинальных осложнений.

Отмечалась стабилизация и снижениезаболеваемости по 15 нозологическим формам, в том числе по острым кишечным инфекциям, вызванных неустановленными инфекционными возбудителями (на 13,8%),туберкулёзу (на 48,1%), скарлатине (в 2,9 раза), по коклюшу (на 10 случаев), педикулёзу (на 10,3%),сифилису (в 3 раза),гонококковой инфекции (на 14,1%), острым инфекциям верхних дыхательных путей (на 6,3%), пневмониям (на 17,7%), микроспории (на 25,8%), лямблиозу (на 75,8%), аскаридозу (на 28,9%), дифиллоботриозу (на 18,5%) и другим.

Рост заболеваемости в 2015 году отмечался по 21 нозологической форме,наиболее интенсивный рост зарегистрирован погриппу (в 6 раз),укусам, ослюнениям, оцарапываниям дикими животными (в 1,5 раза), ВИЧ – инфекции (в 2,2 раза), острым кишечным инфекциям, вызванными ротавирусами (в 2,2 раза),хроническим гепатитам (на 27,5%),из них по хроническому вирусному гепатиту В (на 15,8%),хроническому вирусному гепатиту С (на 29,9%),острым вирусным гепатитам (на 81,2%) из них по острому гепатиту А ( на 65,2%),острому гепатиту С (на 2 случая), по острым кишечным инфекциям, вызванными установленными возбудителями (на 86,0%), внутрибольничным инфекциям (на 16,9%), энтеробиозу (на 20,6%), чесотке (на 24,2%),инфекционному мононуклеозу (на 29,3%).

Инфекционные заболевания, управляемые средствами

специфической профилактики

Корь.

В условиях не стабильной эпидситуации по кори в Российской Федерации в Ненецком автономномокруге случаи кори не регистрируются с 1990 года.

В целом по округу в 2015 году против кори вакцинировано 685 детей, ревакцинировано 1016 человек,из них 696 детей.

Так, охват детей вакцинацией в 2015 году составил в возрасте 1 год- 94,7%, своевременно охвачено вакцинациейв 24 месяца 95,3%, ревакцинировано в возрасте 6 лет – 95,4%.

Таблица № 1

Охват прививками против кори по Ненецкому автономному округу

в разрезе Муниципальных образований (в %)

Состояние иммунизации против инфекционных заболеваний МО «Городской округ «Город Нарьян-Мар» НАО МР «Заполярный район» НАО НАО
Вакцинировано против кори детей в возрасте 1 год 94,8 94,5 94,7
Своевременно вакцинировано против кори в 2 года 93,6 97,0 95,3
Ревакцинировано против кори в возрасте 6 лет 96,9 97,0 97,0
Ревакцинировано против кори взрослых в возрасте 18-35 лет 95,3 95,5 95,4

Охват прививками против кори в 1 год ниже регламентированного уровня (95%)на двух административных территориях Ненецкого автономного округа – МО «Заполярный район» НАО (94,5%) и МО «Городской округ «город Нарьян-Мар» (94,8%).

В возрасте 1 год на территории Ненецкого автономного округа не привито 37 детей, из них по причине: отказа родителей от вакцинации - детей (54,1%), постоянного медицинского отвода -7 детей (18,9%),временного длительного медицинского отвода по неврологическим показаниям новорожденных (сроком на 12 месяцев) -6 детей(16,2%), по причине кочевания в тундре - 4 (10,8%).

В 2015 году продолжилась иммунизация против кори взрослого населения в возрасте 18-35 лет, ревакцинировано 320 человек, охват двумя прививками против кори взрослого населения в возрасте 18-35 лет в целом по округу составляет 95,4% (в 2014 году – 93,2%). Не достигли 95% охват двумя прививками против кори взрослого населения в возрасте 18-35 лет - г. Нарьян-Мар, Усть Кара, Хорей-Вер, Оксино, Красное, Нельмин Нос, Ома, Несь, Каратайка.

Эпидемический паротит.

С 2001 года в Ненецком автономном округе случаев заболевания эпидемическим паротитом не зарегистрировано.

В 2015 году вакцинировано против эпидемического паротит 685 человек и ревакцинировано 696 человек. Своевременно охваченоревакцинациейв 24 месяца 95,3%, ревакцинированов возрасте 6 лет- 97%.

Краснуха.

С 2005 года случаев краснухи на территории НАОне зарегистрировано. В НАО не зарегистрировано случаев рождения детей с синдромом врожденной краснухи.

В 2015 году в целом по округу иммунизировано против краснухи 690 человек, из них – 688 детей; ревакцинировано – 708 человек, детей – 700. Показатель своевременности охвата вакцинацией против краснухи в 24 месяца составил95,3%, ревакцинировано в возрасте 6 лет – 97,0%.

Таблица № 3

Охват прививками против краснухи по Ненецкому автономному округу

в разрезе муниципальных образований (в %)

Состояние иммунизации против инфекционных заболеваний МО «Городской округ «Город Нарьян-Мар» НАО МР «Заполярный район» НАО НАО
Вакцинировано противкраснухи детей в возрасте 1 год 94,8 94,5 94,7
Своевременно вакцинировано противкраснухи в 2 года 93,6 97,0 95,3
Ревакцинировано против краснухи в возрасте 6 лет 96,9 97,0 97,0

Не достигнут регламентированного уровня (95%) охват прививками против краснухи в 1 год надвухадминистративных территориях Ненецкого автономного округа –МО «Заполярный район» НАО (94,5%)- (Несь, Оксино) и МО «Городской округ «город Нарьян-Мар» (94,8%).

На территории Ненецкого автономного округа не привито 37 детей, из них по причине: отказа родителей от вакцинации -20 детей (54,1%), постоянного медицинского отвода -7 детей (18,9%),временного длительного медицинского отвода по неврологическим показаниям новорожденных (сроком на 12 месяцев) -6 детей(16,2%), по причине кочевания в тундре - 4 (10,8%).

Дифтерия.

Последний случай дифтерии в Ненецком автономном округе был зарегистрирован в 2005 году у ребенка 9 лет, с 2006 случаев дифтерии в округе не зарегистрировано.

В 2015 году показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев составил 93,9%, показатель охвата своевременной ревакцинацией в возрасте 24 месяца – 90,9%, ревакцинацией в возрасте 7 лет – 93,3%, в 14 лет – 97,9%.

.

Таблица № 4

Охват прививками против дифтерии по Ненецкому автономному округу

в разрезе муниципальных образований (в %)

Состояние иммунизации против инфекционных заболеваний МО «Городской округ «Город Нарьян-Мар» НАО МР «Заполярный район» НАО НАО
Своевременно вакцинировано против дифтерии детей в возрасте 1 год 95,0 92,7 93,9
Своевременно ревакцинировано против дифтерии детей в возрасте 2 года 91,0 90,7 90,9
Ревакцинировано против дифтерии в возрасте 7 лет 94,1 92,1 93,3
Ревакцинировано против дифтерии в возрасте 14 лет 96,6 99,2 97,9
Ревакцинировано против дифтерии в возрасте 18-35 лет 91,5 98,3 94,9
Ревакцинировано против дифтерии в возрасте 36-59 лет 87,5 98,3 92,9
Ревакцинировано против дифтерии взрослых 60 лет и старше 85,1 96,6 90,8

Показатель охвата своевременной ревакцинацией в возрасте 12 месяца по округу не достиг регламентированного уровня 95% и составил93,9%.

Не привито 32 детей, из них по причине медицинского отвода 10 человек (31,3 %), по причине отказа родителей от вакцинации – 22 детей (68,7 %). Не достигли охвата 95% по ревакцинации детского населения п. Искателей, Хорей-Вер, Виска, Красное, Нижняя Пеша

Показатель охвата своевременной ревакцинацией в возрасте 24 месяца по Ненецкому автономному округу не достиг регламентированного уровня 95% и составил90,9%.Ввозрасте 2 года не привито 26 человек, из них: по причине медицинского отвода – 8 человек (30,8%), по причине отказа родителей от вакцинации – 18 детей (69,2%),стадии вакцинации – 1 человек.

Не достигли охвата 95% по ревакцинации детского населения п. Искателей, Хорей-Вер, Виска, Красное, Нижняя Пеша

В возрасте 7 летпоказатель охвата ревакцинацией составил 93,3%. Не привито 5 человек, из них: по причине медицинского отвода – 2 человека (40%), по причине отказа родителей отвакцинации: 3 человека (60%).

Не достигли охвата 95% по ревакцинации детского населения п. Искателей, Хорей-Вер, Виска, Красное, Нижняя Пеша

В возрасте 14 летпоказатель охвата ревакцинацией составил 97,9%.

Коклюш

Показатели заболеваемости коклюшем в Ненецком автономном округе за последние 3 года значительно выше показателей в среднем по Российской Федерации.

В 2015 году в НАОслучаев заболевания населения коклюшем не зарегистрировано. В 2014 году - 10 случаев коклюша, показатель заболеваемости составил 23,2 на 100 тыс. населения, в РФ – 3,37 на 100 тыс. населения.

Своевременность охвата вакцинацией против коклюша детей в целом по НАОне соответствует рекомендованному уровню и составляет 93,9%.

Ревакцинацию против коклюша в возрасте 24 месяца своевременно получили 90,9%.

Не достигли 95% вакцинации против коклюша г. Нарьян-Мар, с. Оксино, с. Тельвиска, п. Красное, п. Индига, п. Каратайка.

Не достигли 95% ревакцинации против коклюша - п. Искателей, г. Нарьян-Мар, п.Хорей Вер, с.Великовисочное, п. Красное.

Пневмококковая инфекция

В 2015 году вакцинировано 960 человек, в том числе 839 детей; 121 человек - лица, подлежащие призыву на военную службу. Охват вакцинацией против пневмококковой инфекции соответствует рекомендованному уровню.

В 2016 году, в соответствиис требования Минздрава России запланировано вакцинировать 10% от общей численности населения Ненецкого автономного округа.

  • Подлежат вакцинации против пневмококковой инфекции 3774 человека, из них в рамках национального календаряпрофилактических прививок - 700детей;
  • за счет средств окружного бюджета – 3074 человек. ЭтоДети 2-5 лет – 650 человек, лица, подлежащие призыву на военную службу – 150 человек, остальные взрослые из групп риска.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем.

В 2015 году в Ненецком автономном округепо данным официальной статистики зарегистрировано 15762 случаев заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе 12484 у детей до 17 лет.

Показатель заболеваемости составил36340,0 на 100 тыс. населения (2014 год – 38796,0; 2013 год – 37395,5; 2012 год – 39409,9). Диагноз грипп зарегистрирован у 70 человек, из них 20 случаев гриппа среди детей в возрасте до 17 лет.

В 2015 году в НАО в рамках национального календаряпрофилактических прививок привито против гриппа 10500 детей и взрослых. Дополнительно привито за счет других источников финансирования – 2085 человек. Общее число привитых составило –12585 человек (29% от общей численности населения).

  • В 2016 году в соответствии с требования Минздрава РФ запланировано привить -17275 человек (40% от общей численности населения). В рамках национального календаряпрофилактических прививок - 11000 детей и взрослых, за счет средств окружного бюджета – 6275 человек.
  • План профилактических прививок утвержден совместным распоряжением Департамента и Управления Роспотребнадзора по Ненецкому автономному округу.

Вирусные гепатиты

В период с 2002 г. по 2013 г. наблюдалось снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами в 7 раз с показателя - 31,2 на 100 тыс. населениядо 4,7 на 100 тыс. населения в 2013 году.Однако в 2014 году зарегистрировано 12 случаев острого гепатита А, показатель заболеваемости составил 27,9 на 100 тыс.населения.В 2015 году 22 случая острого вирусного гепатита,показатель заболеваемости вырос по сравнению с 2014 годом на 81,7%.Из низ 20 случаев острого вирусного гепатита А (46,1 на 100 тыс. населения) и 2 случая острого вирусного гепатита С (4,6 на 100 тыс. населения). Вакцинация проводилась по эпидемиологическим показаниям. Учитывая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по вирусному гепатиту А планируется провести вакцинацию закрытых коллективов детей и взрослых и наиболее неблагополучные школьные коллективы

В 2015 годуслучаев острого вирусного гепатита В (ОВГВ)на территории округа не зарегистрировано

В 2015 году в НАО вакцинировано против вирусного гепатита В 782 человека, в т.ч. 702 детей.

Таблица № 6

Охват прививками против вирусного гепатита В по Ненецкому автономному округу

в разрезе муниципальных образований (в %)

Состояние иммунизации против инфекционных заболеваний МО «Городской округ «Город Нарьян-Мар» НАО МР «Заполярный район» НАО НАО
Своевременно вакцинировано против вирусного гепатита В детей в возрасте 1 год 95,1 95,3 95,2
Привито против ВГВ взрослых в возрасте 18-35 лет 90,0 98,0 94,0
Привито против ВГВ взрослых в возрасте 36-59 лет 71,0 95,6 83,3

Охват детей в возрасте 1 года вакцинацией против вирусного гепатита В в 2015 году составил 95,8% (2014 год – 94,5%, 2013 год – 95,5%, 2012 год – 95,6%), своевременно привито по достижению 12 месяцевв 2015 году – 95,2% (2014 год - 94,2%; 2013 год – 95,5%; 2012 году – 95,7%) детей.

В округе против вирусного гепатита В в возрасте 1 год не привито 29 детей, из них: по причине отказа родителей от вакцинации 19 детей (65,5%); по причине медицинского отвода 6 человек (20,7%); по причине кочевания в тундре 4 детей (13,8%).

Охват лиц в возрасте 18-35 лет составляет 94% (2014 год – 96,7%),в возрасте 36-59 лет – 83,3% (2014 год – 83,1%).

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) с 2015 годом по сравнению с 2014 годом увеличилась на 27,5%, зарегистрировано 36 случаев ХВГ, показатель составил 83,0 на 100 тыс. населения, из них 7 случаев хронического вирусного гепатита В, показатель 16,1 на 100 тыс. населения; 29 случаев хронического вирусного гепатита С, показатель 66,9 на 100 тыс. населения .

Полиомиелит

В 2012 – 2015 годах в Ненецком автономном округеслучаев ОВП не зарегистрировано. В 2011 году в НАО зарегистрирован 1 случай ОПВ

Вакцинопрофилактика полиомиелита остается основным профилактическим мероприятием. В 2015 году показатель своевременности вакцинации детей в возрасте 12 месяцевне соответствовал регламентированному (не ниже 95%) и составил в среднем по округу 94,4%;показатель своевременности ревакцинации в возрасте 24 месяца – 93,5%, ревакцинации в 14 лет – 99,1%.

Таблица № 7

Охват прививками против полиомиелита по Ненецкому автономному округу

в разрезе муниципальных образований (в %)

Состояние иммунизации против инфекционных заболеваний МО «Городской округ «Город Нарьян-Мар» НАО МР «Заполярный район» НАО НАО
Своевременно вакцинировано детей против полиомиелита в возрасте 1 год 94,8 93,8 94,4
Своевременно ревакцинировано против полиомиелита детей в 2 года 93,3 93,7 93,5
Ревакцинировано против полиомиелита детей в возрасте 14 лет 99,0 99,2 99,1

Уровень своевременности охвата вакцинацией против полиомиелита детей в возрасте 1 годне достиг регламентируемого уровня, составив 94,4%, как по округу в целом, так и по двум муниципальным образованиям – МО «Городской округ «Город Нарьян-Мар», МР «Заполярный район» НАО.

Не привито своевременнопротив полиомиелита в возрасте 12 месяцев 39 детей, из них по причине медицинских отводов – 8 детей (20,5%), по причине отказов – 22 ребенка (56,4%), по причине кочевания в тундре – 9 детей (23,1%).

Показатель своевременности вакцинации против полиомиелита в возрасте 2 годане достиг регламентируемого уровня в целом по округу и составил 93,5%, как по округу в целом, составив 94,4%, так и по двум муниципальным образованиям – МО «Городской округ «Город Нарьян-Мар», МР «Заполярный район» НАО. В целом по округу своевременно 2 ревакцинацию в возрасте 24 месяцев не получили 44человека, из них по причине медицинских отводов – 20 ребенка (45,5%),причине отказов родителей от вакцинации – 16 человек (36,4%), по причине кочевания в тундре – 8 детей (18,1%).

В 2015 году операция «подчистки» проведена в рамкахЕвропейской недели иммунизации, привито – 32 человека (100% от подлежащих).

Не достигли уровня 95 %вакцинации г. Нарьян-Мар, с. Тельвиска, с. Оксино, п. Красное, п. Индига. Не достигли уровня 95% ревакцинации г. Нарьян-Мар, п. Искателей, п. Хорей-Вер, с. Великовисочное, с. Оксино, п. Красное, п. Бугрино.

  • Всемирной организацией здравоохранения утверждена дата перехода с тОПВ на бОПВ –26 апреля 2016 года.
  • Обоснование перехода с трехвалентной на бивалентную ОПВ ПРЕДСТАВЛЕНЫ НА СЛАЙДЕ.В настоящее время риск, связанный со 2 типом вируса, содержащимся в тОПВ, превышает его пользу. С 1999 года 2 тип вируса полиомиелита не выявлялся. Компонент тОПВ, содержащий 2 тип вируса:

-Вызывает более 90% случаев циркуляции вакцинно-родственных штаммов полиовируса (ВРПВ)

- Вызывает примерно 30% случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП)

-Мешает формированию иммунного ответа на полиовирусы 1 и 3 типа, содержащиеся в тОПВ.

В целях обеспечения перехода медицинских организаций Ненецкого автономного округа с тОПВ на дОПВ ппроведеныследующие мерпорития:

  • - Издано совместное распоряжение с Управлением Роспотребнадзора по Ненецкому автономному округу

- Утвержден план мероприятий по переходу с тОПВ на бОПВ

- Создан комитет по переходу с тОПВ на бОПВ

- Создана комиссия по валидации перехода с тОПВ на бОПВ.

По данным медицинских организаций на 12.04.2015 в Ненецком автономном округе вакцина тОПВ израсходована в полном объеме.

Заключение

  • В соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации охват вакцинацией необходимо обеспечить на уровне не ниже 95% от плана.
  • Для этого необходимо:
  • 1. Усилить проведение медицинскими работниками адресной разъяснительной работы с населением.
  • 2. Проведение систематически массовой коммуникационной кампании в средствах массовой информации, с участием как медицинских специалистов в области вакцинопрофилактики и инфекционных болезней, так и известных людей округа.
  • 3. Постоянно (не реже 1 раза в месяц ) публиковать в печатных изданиях информацию по вакцинопрофилактике.